頭がなんとなく重い・・・・ハヤシです。
花粉吸い込みすぎたかしら・・・
平成３０年４月から、介護保険法改正が行われ、
報酬改定が行われます。
医療との同時改定、という悲鳴もあがっております。
書きたいネタはいろいろあるものの、
充分頭の中が整理できていませんので、
書きながら（話しながら）、インプットしていくことにします。
まさに、こちら(笑)。
（画像にリンク貼ってあります、
この仕組は、明光義塾様がオリジナルですから）
居宅介護支援（ケアマネージャ）について
・大変さを感じてくれたらしく、報酬アップです♪
・医療との連携をより強く（カンファレンス３回で９００単位の加算ができた）
・自宅での看取り加算（ターミナル）が創設されました
・管理者の要件が、主任ケアマネになりました。（３年の猶予つき）
同一建物による減算はなくなりましたね。
それにしても大変とよく言われる、在宅ケアマネージャですが、
報酬アップはうれしいです。
特に、主任ケアマネージャが管理者の要件になりました。
今後、一人ケアマネ事務所や小規模など、
主任ケアマネージャがいない事業所は合併・吸収など減っていくことでしょう。
これは、減らすことが目的ではなく、
１人体制から３人体制になることで、
・スケールメリットを出す
・抱え込まない
・収益性を高める
・ケアマネージャの質を高める
という目的もありますから、
間違えないでくださいね。
訪問介護・ヘルパーについて
・自立支援（自分でできること）をより強化するため、リハビリや見守りの評価
・同一建物でサービスを行う場合、２０名以上は１５％減算
・訪問回数が多い利用者への対応を全国の標準偏差を使って指導
・処遇改善加算ⅣやⅤの段階的廃止
自立支援をもくろむ厚生労働省ですが、
本当に改善できる方は少ないです。
・男性でもそもそもしていなかった方
・マヒなどがありどうしてもできない方
などなど、現場の努力はたくさん・たっくさん！
しているものの、、、厳しい現実もあります。
また、訪問回数が多い利用者については、
例えば、要介護４・５の方で、一日に複数回サービスが入る場合があります。
朝８時、排泄介助、デイ送り出し
昼１１時、排泄介助（デイ休みのとき）
夕方５時、排泄介助、デイ受取り
夜８時、排泄介助、就寝前
のように、ほんとは２時間ごとでも入ってあげたいのですが、
単価と限度の問題もあり、、、(泣)
こういったケースは全国に多く、
保険者や地域ケア会議による点検・検証が行われるとのこと。
さー、次の地域ケア会議はいつかしら、と。
地域包括支援センターさんの仕事を増やさないで、と。
だけ言っておきますね。
特定施設入居者生活介護について
特別養護老人ホームの後追いとなっており、
看取り加算ができたり、サービス提供体制加算が増えたりしております。今回は、
・退院加算創設（退院して３０日、体験は除くとQ&Aに）
・生活機能向上連携加算創設（外部療法士とのリハビリ計画作成）
・口腔衛生管理体制加算（医師や歯科衛生士が介護職員に月１回助言）
・栄養スクリーニング加算
・身体拘束廃止未実施減算（身体拘束しない）
などなど、退院加算など、うれしい反面、
加算がてんこ盛りになってきました。
詳しくは個別の資料を。
と、以上３つお知らせしましたが、
ほかにも、
・デイサービスが２時間毎の単価から１時間毎の単価へ（大変）
・療養病床廃止にともない、介護医療院創設（介護施設２例目）
・介護ロボットやIOT活用
・地域包括ケアシステムの推進
などなど大きな改正が入っています。
詳しくはいろんなニュースや、
専門サイトを見たほうが詳しいでしょうね。
Q&Aが出ました。
これだけでは難しく、
内容を開設するQ&Aが出ています。
サービスコード表も出ています。
WAMの国保連向けのニュースに埋もれていましたが、、、、
新しいサービスコード表も出ていますよ。
http://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou/detail?gno=5354&ct=020050010
こちらで新しいコードをチェックするといいですよね。
（ソフトがまだ対応できていません、テストして下さっているところでしょう）
ハンドブックをケアマネ向けに配布しています。
シルバー産業新聞様が毎回、ハンドブックを販売されています。
こちらが便利なので、多用しています。
http://www.care-news.jp/subscr/index.html#handbook
こういった情報も
お役に立てれば幸いです。
今回の法改正もあって、
ケアマネージャの実務要件が５年から１０年になったこともあり、
ケアマネージャになることも大変になってきました。
弊社では居宅介護支援、訪問介護、特定施設に加えて、
ケアマネージャが関わる外部事業所で、
通所介護・ショートステイ・特養などの接点もあります。
働きながら学べる場、というのも、
弊社の特徴の一つです。
見学も匿名可、どうぞ～～
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