おはようルーマニア、はやしはマニア(笑)
No4864 毎日ストロング缶(350)を４本飲まないと寝れない！、というケアマネージャの日常を、クレヨンしんちゃん風の事例で考察する、まずは〇〇から始めよう！
医療・介護関係者で、
アルコールをたくさん飲む方、
がいます。
酒、強いんすよね、、、ほんと
お酒の話をしてたら、
毎日のようにたくさん飲む、
介護従事者の方と、
話す機会がありました。
アルコール依存？、S・のはらさん
その方のイニシャルは、
S・のはら氏
つまり、
のはら・しんのすけさんですよね(笑)
その、S・のはらさん、
１日に飲むアルコールの量がはんぱないのです。
毎晩晩酌をし、
休肝日はなく、
自作でハイボールを２杯ほど飲み、
ストロング350缶を４本飲まないと
寝れないとのことでした。
アルコール依存症チェック
過去の日曜ゆるゆるでこちらの記事を
アップしております。
WHOが定めた標準値をドリンク数で計算します。
健康的な飲酒は１日につき、
純アルコール20g（２ドリンク）として
計算します。
350缶×５％のアルコールは、
×０．８（比重）で１４ｇ
つまり、１日３５０缶を１～２本が適量
というわけです。
ストロング缶は３５０とのことで、
１本ですでに２５ｇでクリア。
３５０缶×９％×０．８×４本＝１００．８ｇ
と１０ドリンク。
しかも自作のハイボールは、
１８０ｃｃ×７％×０．８×２杯＝２０．１６ｇ
と、１ドリンク(と計算)。
つまり、１日２０ｇ以下の推奨のところ、
毎日１２０ｇを摂取しているとのことや、
飲まないと寝れないとのことで、
アルコール依存になりかけています。
γGTPは大丈夫なの？
では肝臓の数値は大丈夫か？
というと、
まったく大丈夫とのことで、
弟と飲んだことがありますが(笑)
兄弟そろって、肝臓は丈夫なようです。
羨ましい限りです。
しかしながら、
関節炎！
ちゃう、痛風！
が痛くて痛すぎる！
とのことでした。
自業自得です(笑)
ケアマネージャが関わるとしたら
この介護事業者、
実はケアマネージャなので、
どうしたらいいかを雑談してました。
医者の不養生
とはよく言うもので、
それに近いものでしょう。
こういう場合は、
ケアマネ風にケースに落とし込み、
考えてみることにしました。
S・のはらさん(男性・90才)
妻子と同居、現在要支援１、
車の運転をし、近所にボランティアしに行っています。
夕方になるとアルコールを飲み始め、
・手作りハイボール２杯(度数７％程度)
・350ストロング缶４本(度数９％程度)
となり酩酊して寝るのが一日の日課。
現状として誰にも迷惑をかけておらず、
採血の結果から、γGTPは基準値内。
ただし痛風の値、10超え。
※通常は３以下です
１年ほど前に急性アルコール中毒のような症状で、
救急車で搬送されるも、２日程度の入院で帰宅。
それからはない。
今後、歩行が危うくなるのと、
酩酊中に入浴などして事故を懸念し、
妻が相談してきた。
ケアマネージャのあなたなら
どうするか？
ケアマネはやしさんの場合
過去にも担当した利用者が、
γGTPが400を超えたとのことで、
入院しました。
通常は100以下なので、
どれくらい高いかわかるでしょう。
２０度の焼酎ボトル(20L)を、
３日ほどで飲み切ってしまうので、
大変なことです。
その時のケアマネはやしさんの対応は、
「入院させません！」
自業自得で急性肝炎になって、
入院して、
さらに生活保護なので、
税金の無駄遣い！
と本人を叱りました(笑)
なので、S・のはらさんの担当も、拒否(笑)
とっとと、
アルコール外来に夫婦でお連れするくらいです。
というと、冷酷になってしまうので、
どうしたらもう少し減らせるか？
を一緒に検討します。
いきなり減らさず、置き換え
〇〇過ぎ
の場合、ケアマネージャとしては、
いきなり中止、
よりも置き換えなどして、
徐々に減らしていきます。
・ハイボールを薄めるとか
・ストロング缶９％を５％にするとか
これで１日１００ｇのアルコール量を、
５０ｇに減らすことが出来れば、、、
痛風だって良くなっていくことでしょう。
また、担当者会議などで、
妻子などの意見を聞いたり、
しますが大抵は効果がありません(汗)。
男性は肩書や社会的地位に弱いですから、
アルコール外来の担当医師から、
今後のリスクなどを
ガツンと言ってもらいます(笑)
ぐりぐりしてもらいます(笑)
これでも温ければ、、、、
即入院したり、
お金取り上げたり、
強制執行に入るしかありません(笑)
みずからケアマネージャでおられる、
S・のはらさんに、
そんな話をしたら、、、、
「度数低いのに置き換えます、、、、」
としぶしぶ帰られました。
過ぎたるは猶及ばざるが如し
過ぎたるは猶及ばざるが如し
ということわざを
故人が残してくれているように、
何事も過ぎてしまうと、
妻子に迷惑がかかり、
不幸が訪れるかもしれません。
めぐりめぐって自分にも不調をきたします。
いまは４本で寝れていますが、
（十分多いけど、、、）
これが５本ないと、
さらに度数が・分量が、
と増えていくことは見えています。
今だけを見るのではなく、
その先を見据えて、
行動して欲しいです。
S・のはらさん、
よろしくお願いいたします。
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