おはようキシニョフ、はやしでョフ。
福祉用具貸与のみのケアプラン問題、ケアマネ報酬(支援費)の減額提案が、いよいよ現実味を帯びてきた⁉、2024改定の議論。を、回避するには⁉ No5109
福祉用具貸与のみのケアプラン問題
福祉用具貸与だけを
行っているケアプランの支援費
（国からケアマネへの報酬）
を削減しては？
との声が財務省から上がっており、
2024年の法改正で、
リアルに検討されている模様。
「用具のみプランに、
居宅介護支援費は無駄
と訴える財政審」
に対して、
ここは結城教授も、
４パターンを出して、
議論を沸かせている。
ほんとややこしくしないで、、、、
と切に願うばかりです。
平成26年から議論
「福祉用具貸与のみケアプラン」
でググると、
資料が出てきました。
どうやらこの問題は、
平成26年から議論されているようです。
(画像にリンク貼ってあります、
PDFファイルがダウンロードされます)
しかも丁寧に、
福祉用具のみの業務時間まで
調査されています。
福祉用具のみ、２６４．９分
複数のサービスを利用した場合、３０３．４分
１人１月の労働投入時間で、
月に４０分弱の違いがあります。
４０分しか違わないんですよ！！
そりゃそうです。
福祉用具のみと言っても、
契約・インテーク・アセスメントを行い、
ケアプランもしっかり作成し、
担当者会議や自宅訪問だって行うので
あまり違いはありません。
導入後はもちろん負担は減りますが、
自宅に訪問するなどして、
毎月のモニタリングは発生しています。
つまり、手間はさほど変わっていません。
３年間の比較
さらに。
どこかで頂いた資料に、
書いてありました。
ケース１、３年間杖を貸与された時の金額＋ケアマネージャの支援費の金額
ケース２、杖を購入した場合
を比較した図が掲載されていました。
ケース１、３年間杖を貸与された時の金額＋ケアマネージャの支援費の金額
公費負担分で考慮すると、、、
本人が要介護１で、１割負担の場合、
杖のみ、月額１００単位。
９００円(※)×１２か月×３年＝３２，４００円
※公費負担分
支援費１万円×１２か月×３年＝３６万円
合計、３９２，４００円
ケース２、杖を購入した場合
杖を購入した場合、１万円とすると
９０００円（１割負担）
杖の購入補助制度はありませんが、
福祉用具の購入で置き換えた場合、
３年で３８万円近くの公費が浮くことになる。
そんな乱暴な例でした。
３年間同じ状態なのか
前述の例は、
乱暴すぎます。
なぜなら、３年間杖だけのレンタルで、
途中状態が変わらない、
なんてケースはレアだからだ。
であれば、途中で、
デイサービスの利用や、
自宅でヘルパーさんが利用する。
なんてことはあるため、
その前提が乱暴すぎて、
都合のいい解釈すぎるというもの。
もちろん、
・利用者との信頼関係を作るため
・他者が関わることを許可頂くため
サービスの入り口として、
「家の中の段差や、で困ってない？
手すりや杖など＊お試しで＊
置いてみない？」
と言って、
福祉用具から始まり、、、、
関わっていく中で、
デイサービスや
入浴の問題を解消していく。
なんてことは多々あります。
私でも福祉用具から入り、
デイサービスにつながった方で、
最長３年かかった！
という方もいるし、
半年かかったという方もいます。
その期間に保証は出来ません。
報酬を半額にするなら
もしケアプラン作成の報酬を半額にするなら、、、、
契約・アセスメント・ケアプラン・訪問などすべての業務を半分以下になるよう、指導して欲しい
仕事の量を減らさずに、
報酬を減らすのは困る。
というわけ。
これは財務審の一方的な指令なのですが、
ここに厚生労働省が反発し、
結局報酬減で陥ったとしても、、、
厚生労働省側が、、、
・いやいや基本業務はあった方がいい
・ケアプランの様式も変えないでほしい
なんて言い出して、
「財務審は現場の仕事はノータッチよ」
なんて言うから、、、、
仕事量が減らないのです怒！
報酬減としても
ならば現場はどう動くでしょうか。
福祉用具貸与だけのケアプランの場合は、
とっとと別サービスを入れる！
なんて事業所もいるでしょうね。
そんな阿呆な制度に
時間をかける理由などありません。
わざわざ自らの報酬減を受け入れる、
ケアマネージャなどほとんどいませんから、
はっきり言って無駄ですよ～～～♪
むふふ♪
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