おはようコネギくん
ProBNPが7000超なんて初めて。高齢者あるある「聞いてないよ～」は日常茶飯事だがこれはさすがに高値。身近に心不全があるかを調べる方法は、手首で脈を取るだけ。 No5465
ProBNPが7000超！？
たまにはケアマネらしい記事を(笑)
過去にこちらのブログで、
ProBNPのインフレが止まらない・・・
という記事を書きました。
この記事で、
もうここ１年は、
私が関与している方で、
１４００、
２０００、
３４００、
とインフレを起こしているので、
ほんと麻痺しそうで怖いです。
１０００が当たり前じゃないですから！！(汗)
と書きました。
ProBNPとは
ProBNPとは、、、
日本心不全学会様のサイト、
(画像にリンク貼ってあります)
BNPやNT-proBNP（以下BNP/NT-proBNPと記す）は心不全の診断、重症度、予後予測のバイオマーカーとして測定されている。（後略）
とあります。
そして200を超えると、
心不全のリスクがあり、
1000でも十分に高い、
と言われていますが、
１４００、
２０００、
３４００、
という方々を見てきた、というわけです。
運転を辞めるきっかけに
最近では小耳にはさみましたが、、、
車を運転している高齢者、
採血を行ったらProBNPが1200とそこそこ高かったため。
医師から運転を辞めるように、
という指示がありました。
運転中に何かある、
とは限りませんが、、、、
心不全はある日いきなりやってきたり、
心的ストレスがかかったときに、
突然病気が悪化する可能性があります。
なので、それを盾に、
運転を控えてもらおう大作戦だったのです。
しかしながら、
男はいつの日も、、、、
諦めるのは往生際が悪い(笑)。
人に無理やり決めさせられるより、
自分で決めたいもの。
運転はしないことを決意したものの、
車を手放したり、
免許返納なんてまだまだ、
先には進まないですが、
時間がある程度解消してくれることでしょう。
その間に、、、
バッテリーが上がってしまったり、
一冬超えてしまったり、
すればいいのに。
なんて天を仰ぎます。
聞いてないよ、いや、誰も知らないよ
また別の方のケースでは、
妻：入院中、退院して施設入所。
夫：妻が入院したため、グループホームに入所。
と別々だったため、
夫が妻の施設に入所し、
夫婦で感動の再開が出来た！
という話も聞きました。
しかしながら、
いざその施設が受け入れたものの、
入所時の診察・採血・検査などを行った結果、
妻：かくれ糖尿病あり、HbA1cが9.2
夫：かくれ心不全あり、ProBNPが7700
7000オーバー！！
と、度肝を抜かれる、
検査結果が隠れていたのです。
夜間の排泄の様子や、
病気の進行具合、
ADLや依存の度合いなど、
高齢者の現場では、
「聞いてないよ」
と思われることばかりなんですが、、、、
これはさすがに驚きました。
まさにこちら(笑)
そんな現場から言われたら、
返す言葉があります。それは。
「子供がいない夫婦世帯で夜間の様子なんて、
誰も知らないから、わかってよかったね」
と言っています。
ケアマネさん、大丈夫です。
誰も知らないことですから。ご安心下さい♪
ProBNPが7000超だと・・・
入所時検査でProBNPが7000超、
と聞いて、その後施設入所したものの、
本人はケロリ。
特別胸が辛いとか、
しんどいとか、
歩くと息が上がるとか、
そんなことはないと聞いています。
しかしながら、、、
・足のむくみがなかなか治らない
・利尿剤を増やしても効かない
・水分をあまり摂らないのにむくみが増えている
とあり、、
受診をしたら、医師も悩むところはあったようですが、、、
入院になりました(泣)
・レントゲンを撮ると明らかに胸水が貯まっている
・足のむくみのみならず、体もむくんでいる
となると、やはり心臓の働きが落ち、、、、
循環が悪く、水分の排出がうまく行かない、
とのことです。
入院後も点滴を続けており、
食事もあまり摂れず、
ナースステーションにベッドを持ち込み、
集中観察されている、
とのことでした。
ここまで来ると、
予後予測は誰にも出来ません。
それが運命だった！？
１ケアマネに何が出来る、
というわけはありませんが、
確実な医療機関との連携体制、
速やかな受診や情報提供、
これがケアマネに求められる、
くらいです。
ProBNPが高いか、簡単に調べる方法
ちなみに。
ProBNPが高いか、簡単に調べる方法が、、、
ないわけではありません。
これは私の持論であり、
医師がすすめるものではありませんが、
簡単に調べる方法があります。
ProBNPが高い方は、
不整脈を持っている方が多いです。
なので、
簡単に調べるには、
手首で脈を測ってみる、
という方法があります。
(画像にリンク貼ってあります)
上記の通り、手首で脈を３０秒測って下さい。
分からなければ、１分でも構いません。
聴診器があれば直接心臓の動きを聞いてみてください。
不整脈がなければ、
トン・トン・トン・・・・と一定のリズムです。
しかし不整脈があると、、、
トン・トン・・・トトン・トン・・・と、
・間隔が一定でない
・トトンと集中する
ことがありますから、
自らの脈を測定してください。
不整脈＝心不全とは限りませんが、
心不全がある方は一定数、不整脈がある可能性があります。
断言はできませんが、
そんな風に身近なところで調べることが出来ます。
高齢者と担当したら、
仲良くなるために、
スキンシップの一環で行っても構いません。
１５秒測定して４倍、
と思いましたが、その１５秒で不整脈があることを見抜いた方もいます。
やはり既往歴にありました(汗)。
簡単にできる方法なので、
おすすめです。
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