おはようアリー・アル・サーシェス、はやしでアリー
TOMO’Sケアプランの生みの親である担当利用者の看取りが終わりました。H27からなんと7年！、長い永い関わりを全うしました、その３お通夜に参列するとその人柄が見えてくる。多い・少ないではない。その理由も含めて偲びます。 No5367
７年関わった利用者の看取りが終わりました
はやしブログで有名カテゴリー(笑)、
TOMO’Sケアプランの生みの親！
である担当利用者の
看取りが無事終わりました。
その１記事では
玄関の手すりをレンタルしよう！
と要支援２で始まった、
平成27年から、、、
なんと7年間も担当しました。
デイサービスのお陰で、
一時は歩けるようになったものの、、
要介護５になってから４年、
自宅で無事息を引き取りました。
その２記事では
心不全の値を示す、
ProBNPが２０００と
色々と心配な中、、、
近い所で目標設定をします。
１２月には正月に来る長男と会うために。
１月には１月末の誕生日を迎えるために。
同居の娘さんと、
色々と話をしてきました。
その中で迎えられた誕生日、
ケアマネ林からのプレゼントは、
エンシュアゼリーでした♪
エンシュアは薬
手っ取り早く栄養を摂取するために、
経口摂取できずに胃ろうで接種するために、
むせるため多量の水分・食事を摂取出来ないために、
エンシュアは貴重です。
何よりも、
薬として処方して頂けるのが
大変ありがたいのです。
メイバランスは自費で購入し、
１本あたりが２００円少しします。
200kcalなので、カロリー単価 １円。
エンシュアを自費で購入すると、
24本で8500円、
1本354円ですが、
３割負担でも106円(※)
１割負担だと35円(※)
生活保護だと０円となります。(医療費無料のため)
となり、カロリー単価は0.53円。
と、大変重宝されています。
※8500円から計算しただけであり、実際は異なると思います
エンシュアには、
250㏄で250kcalのエンシュア、
250㏄で375kcalのエンシュアHi(ハイ)
胃ろうの場合は、
ラコールといった、
商品もたくさんあり、
バリエーションも豊富です。
特別指示書を作成
だから、
血圧の上が８０を切り、
食事が危なっかしく、
点滴中心になったときに、、、、
訪問診療の医師と相談して、
特別指示書を作成してもらい、
訪問看護師が１日最大３回入れる
環境を作ることで、、、、
点滴も行きつつ、、、
同時に、エンシュアを処方し、
言語聴覚士さんによる経口摂取も併用し、
余裕で！！！
誕生日を迎えることが出来ました。
よかった！！
口から栄養摂取できることの良さ
誕生日を数日過ごして
しまいましたが、
無事、エンシュアゼリーをお渡し出来ました。
水分摂取や栄養摂取を同時に実現できる！
のがおすすめな一品です。
さっそく、、、、
言語聴覚士さんから食べてもらおう！！
と思ったのですが、
すでに嚥下が難しく、
口が開きにくくなり、
せっかくのゼリーを召し上がることが
難しくなっていました。
もっと早く作れれば・・・・
最期の時は・・・
そして刻一刻と、
その時が近づいてくるとき、
徴候としては、、、
- 呼吸が浅くなる、感覚が長くなる
- 血圧や酸素濃度が測れなくなる
- 肩で呼吸するため、肩・全身が揺れる
などなどありますが、
一番知っててほしいことは、
「耳は聞こえている」
ということ。
なので、普段通り話しかけたり、
日常会話を続けたり、
ラジオやテレビなどの音をかけたり、
しておきます。
音がない部屋で一人でいると・・・・
寂しくなります。
そうじゃなく、
普段通りふるまい、
普段通りの適度な刺激で、
家族も普段通り寝泊まりしてもらう。
そんな風に過ごしてもらいます。
ふと気になって見ると、、、
その瞬間が訪れるのか、
見守られて迎えるのか、
思い出話をするのもいいでしょう。
デイサービスに行きたくない、
なんて言っていたあの頃の話でもいいでしょう。
盛り上がってもらえれば幸いです。
ケアマネージャへの連絡は人による
２４時間連絡体制を取る事
が、義務付けられた、
というわけではありませんが、
特定事業所加算を算定する場合は、
必須となっています。
ですが、ケアマネ個々への
連絡体制は人によります。
- 翌朝にして欲しい
- 夜中でも連絡欲しい
- 翌営業日にして欲しい
といった内容です。
家族や訪問看護に伝えておきます。
亡くなったのは土曜日の夜、
２１時でしたので、
立ち会ってくれた福祉用具の方から、
LINEが入っていました。
翌日曜の朝、
家族から連絡を待ってから、
訪問しました。
また・・・・
以前担当していたケアマネさんにも、
連絡しておきました。
（夫の単身赴任の間、福井にいらしたので）
お通夜にも参列しましたが、、、
たくさんの方々でした。
こういうところに、
人柄が現れます。
諸問題を起こしてきた方は、
一般的に人数が少なく、
人を大事にしてきた方は、
たくさんの方が来られます。
多いことが良い、
少ないことが悪い、
という話ではありません。
価値観の問題です。
新型コロナの影響で、少なくしなければならない場合もあります。
ただし、少ないには理由があり、
多いにも理由がある、
ということです。
お通夜に参列する時には、
そんなことも思っています。
７年間、お世話になりました。
ありがとうございました。
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