おはようござハロ、はやしでハロ。
TOMO’Sケアプランの生みの親である担当利用者の看取りが終わりました。H27からなんと7年！、長い永い関わりを全うしました、その２ProBNPが1000オーバーで心不全が心配な日々、目標は直近で長男に会うために、誕生日を迎えるために。そんな中迎えた誕生日のプレゼントには。 No5366
７年関わった利用者の看取りが終わりました
はやしブログで有名カテゴリー(笑)、
TOMO’Sケアプランの生みの親！
である担当利用者の
看取りが無事終わりました。
玄関の手すりをレンタルしよう！
と要支援２で始まった、
平成27年から、、、
なんと7年間も担当しました。
デイサービスのお陰で、
一時は歩けるようになったものの、、
要介護５になってから４年、
自宅で無事息を引き取りました。
心不全の値を示すProBNPが
担当していたこの方も、
腎臓が悪かったのです。
直接腎臓が悪いことで、
厳密には、、、、命には影響がありませんが、
体から尿・水分を排出出来ないことで、
足がむくみ、
心臓に負担がかかり、
高血圧を起こし、
結果的に心不全といった
病気に直結します。
心不全の診断については、
血液検査でProBNPが使われており、
通常であれば、５５以下、
高くても１００以下です。
年齢と共に高くなり、
なかなか下がりにくいのですが、、、
この方はなんと、常時１０００オーバー！
高い時で２０００以上あったから、
驚きです。
もうここ１年は、
私が関与している方で、
１４００、
２０００、
３４００、
とインフレを起こしているので、
ほんと麻痺しそうで怖いです。
１０００が当たり前じゃないですから！！(汗)
高齢者の目標は近いところで
介護保険証の認定期間は、
最近では最長で４年。
予防ケアプランだと１年、
介護ケアプランだと長期で２年、
と目標設定をします。
それでも長いくらいです。
状態が安定していたり、
要支援で基礎疾患がなければ、
１年後は安定していますが、、、
この方のようにProBNPが
１０００とか２０００とかあると、、、
先行きが不透明なので、
もっと近いところで
目標設定をします。
だから短期目標を１年とした場合、、、、
１月～１２月として、
現在が１２月～２月としたら、、、
４月にお孫さんが小学生・中学生になった姿を見よう！
お盆に県外の長男や孫が帰省してくれるから！
春になったら桜の花を見に行こう！
それくらいの
目標設定をして、
本人に動機づけを図ります。
誕生日が１月末だった
１１月・１２月には、、、、
正月に県外の長男が来てくれるから。
と無事すごせ、
１２月・１月には、、、、
誕生日が１月末だから。
と、近いところで、
目標設定をして来ました。
そんな危ないのか！？
と思われるかも知れませんが、
そんな状態が数か月から１年近く
続いていたし、
会話もちゃんと出来ていたし、
認知症もありませんでしたし、
食事量もしっかり召し上がっていたし、
血圧も悪くないし、
普通に関わっていました。
しかし、年明けから、、、
食事量が減って来て、、、
心配になってきました。
血圧の上が８０代、
酸素濃度が測れない、
むせが出過ぎて、
言語聴覚士さんしか食事が摂れない、、、
そんな状態で来た１月の
直近の目標は１月末の誕生日でした。
HappyBirthday!!の誕生日プレゼントは！
そんな中、、、
誕生日をお迎えすることが出来ました。
ほんとうによかったです。
会話は出来ており、
食事もなんとか出来ており、
特別指示書をもあって、
点滴や流動食なども接種したり、
エンシュアをもらったりしながら、
なんとか迎えた誕生日。
（を過ぎた土曜日）
ケアマネ林からの誕生日プレゼントはこちら。
なんと、エンシュアゼリーをプレゼント♪
水分摂取や栄養摂取もままならない、
嚥下が困難でむせる、
そんなたくさんの悩み・課題を、
一挙両得で解消するために作りました。
作り方は簡単です。
- ゼラチンを買ってくる
- お湯で溶かしてエンシュアに混ぜる
- 冷やす
それだけです。
タッパで作ったのは、、、
あまり固まらなかったのは、、、
エンシュア自体を温めておく必要があったから。
常温でもプラスチックカップで作ったら、
キレイに、、
ぷるぷるぷるぷるな状態になりました。
横にしても、
ぷるんぷるんな状態です(笑)
これを言語聴覚士さんに渡してもらって、
経口摂取するのみです。
さて・・・
結果はどうなったでしょうか。
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